Factores de riesgo de la preeclampsia

Factores de riesgo de la preeclampsia

Preeclampsia sin hipertensión arterial

La identificación de las mujeres con factores de riesgo o signos clínicos de preeclampsia permite ofrecer a tiempo asesoramiento sobre la prevención y los síntomas que pueden indicar la necesidad de atención adicional. La atención prenatal también ofrece la oportunidad de discutir estrategias preventivas a largo plazo.
La identificación de mujeres con factores de riesgo o signos clínicos de preeclampsia permite ofrecer a tiempo consejos de prevención y síntomas que pueden indicar la necesidad de atención adicional. La atención prenatal también ofrece la oportunidad de discutir estrategias preventivas a largo plazo con las mujeres que desarrollan preeclampsia.
La preeclampsia es un trastorno progresivo que empeora si el embarazo continúa (Lowe et al 2015). El nacimiento del bebé es el tratamiento definitivo y va seguido de la resolución, generalmente en unos pocos días pero a veces mucho más tiempo (Lowe et al 2015). Las decisiones sobre el tratamiento (por ejemplo, inducción/cesárea o continuación del embarazo) se basan en factores maternos y fetales (por ejemplo, la edad gestacional).
Los estudios australianos en una serie de entornos estimaron la incidencia de cualquier preeclampsia como 3,0-3,3% (Thornton et al 2013; Thornton et al 2016), la preeclampsia de inicio temprano (<34 semanas) como 0,4% (Park et al 2013; Park et al 2015) y la preeclampsia de inicio tardío (≥34 semanas) como 2,4% (Park et al 2013). Los estudios fueron consistentes en señalar una disminución en la prevalencia e incidencia de la preeclampsia en Australia Occidental (Hammond et al 2013; Diouf et al 2016) y Nueva Gales del Sur (Thornton et al 2013; Roberts et al 2015) (no se identificaron estudios de los otros estados y territorios).

Factores de riesgo de preeclampsia: acog

Es posible que encuentres otros nombres como toxemia, PET (preeclampsia/toxemia) y HIP (hipertensión inducida por el embarazo) gestosis EPH (edema, proteinuria, hipertensión), pero todas estas denominaciones son términos anticuados y ya no son utilizados por los expertos médicos.
Si el bebé no crece lo suficiente, no crece en absoluto o obtiene una mala puntuación en una “prueba de esfuerzo”, es posible que no sobreviva si se le deja en el útero. Incluso si el bebé es muy prematuro, puede ser necesario el parto si la enfermedad no puede estabilizarse para proteger a la madre o asegurar la supervivencia del bebé.
El sulfato de magnesio se ha comparado a menudo con las sales de Epsom, pero la ingesta de sales de Epsom y los suplementos vitamínicos de magnesio no han demostrado prevenir la muerte materna debida a convulsiones eclámpticas. Los niveles alcanzados con la terapia oral no son suficientes para prevenir las convulsiones.
Por desgracia, la única “cura” de la enfermedad comienza con el parto del bebé y la placenta, que a veces se recomienda antes de que el embarazo llegue a término en el mejor interés de la madre. Los médicos pueden recetar medicamentos antihipertensivos. Si la presión arterial no puede controlarse con la medicación y el tratamiento, y la salud de la madre y/o del bebé está en peligro, la madre puede recibir esteroides para ayudar a la maduración de los pulmones del bebé antes del parto.

Fisiopatología de la preeclampsia

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La preeclampsia es un trastorno del embarazo que conlleva una presión arterial alta junto con otros síntomas, como la presencia de proteínas en la orina. Otros nombres de la preeclampsia son toxemia, hipertensión inducida por el embarazo (PIH) y gestosis. La preeclampsia es uno de los cuatro trastornos hipertensivos del embarazo y puede ser muy grave para las mujeres embarazadas y sus bebés. Si tienes la tensión arterial alta durante el embarazo, tu médico querrá averiguar si la preeclampsia es la causa.
Los médicos no están seguros de cuál es la causa de la preeclampsia. La formación e implantación de la placenta parece desempeñar un papel, pero no siempre es así. Hay muchas mujeres con placentas que se forman normalmente y que desarrollan el trastorno, y hay muchas mujeres con placentas mal formadas que tienen embarazos sanos.

Preeclampsia cuándo dar a luz

La Sociedad Internacional para el Estudio de la Hipertensión en el Embarazo define la preeclampsia como una hipertensión de al menos 140/90 mmHg en dos ocasiones separadas ≥4 horas, acompañada de una proteinuria significativa de al menos 0,3 g en una recogida de orina de 24 horas (o una relación proteína/creatinina >30 mg/mmol), que surge de novo después de la semana 20 de gestación en una mujer previamente normotensa y que se resuelve completamente en la sexta semana posparto.1,2 La preeclampsia complica entre el 2% y el 8% de los embarazos y se produce con mayor frecuencia durante la segunda mitad del embarazo.2 Aunque las tasas globales de preeclampsia permanecen estables, las tasas de preeclampsia grave parecen haber aumentado en las últimas décadas.3 La preeclampsia es responsable de aproximadamente el 15% de todas las muertes maternas directas en el Reino Unido. Además, esta enfermedad quintuplica la mortalidad perinatal, en gran medida por la prematuridad iatrogénica.4-7
Informes recientes de la Organización Mundial de la Salud (OMS) estiman que la preeclampsia es directamente responsable de 70.000 muertes maternas anuales en todo el mundo.8 Además de la mortalidad y morbilidad maternas, la preeclampsia es responsable de 500.000 muertes infantiles anuales.4 La preeclampsia es un trastorno heterogéneo que afecta a múltiples sistemas orgánicos. Si bien la gravedad de la presentación clínica es muy variable, los resultados suelen ser favorables cuando la preeclampsia leve se desarrolla después de la semana 36. El riesgo de resultados maternos y perinatales adversos aumenta significativamente cuando la preeclampsia se desarrolla tempranamente, antes de las 33 semanas de gestación, o en cualquier momento de la gestación en aquellas mujeres con condiciones médicas preexistentes. Los resultados son menos favorables en las mujeres que viven en países en vías de desarrollo, independientemente de la gestación o la gravedad de la presentación clínica.9

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